Il pensiero: timone di malattia e guarigione. Il professor Enzo Soresi, 70 anni, tisiologo, anatomopatologo e oncologo, primario emerito di pneumologia al Niguarda di Milano, ha finalmente individuato con certezza lโepicentro di tutte le malattie: il cervello.
“Vi racconto come il pensiero puรฒ farvi ammalare o guarire”.
Dopo una vita passata a dissezionare cadaveri, a curare tumori polmonari, a combattere tubercolosi, bronchiti croniche, asme, danni da fumo, il professor Enzo Soresi, 70 anni, tisiologo, anatomopatologo e oncologo, primario emerito di pneumologia al Niguarda di Milano, ha finalmente individuato con certezza lโepicentro di tutte le malattie: il cervello. Negli ultimi dieci anni, cioรจ da quando ha lasciato lโospedale per dedicarsi alla libera professione e tuffarsi con lโentusiasmo del neofita negli studi di neurobiologia, ha maturato la convinzione che sia proprio qui, nellโencefalo, lโinterruttore in grado di accendere e spegnere le patologie non solo psichiche ma anche fisiche.
Cโera giร arrivato per intuizione il filosofo ateniese Antifonte, avversario di Socrate, nel V secolo avanti Cristo: ยซIn tutti gli uomini รจ la mente che dirige il corpo verso la salute o verso la malattia, come verso tutto il restoยป. Soresi cโรจ arrivato dopo aver visto gente ammalarsi o guarire con la sola forza del pensiero. Primo caso: ยซHo in cura una signora di Milano il cui marito, integerrimo commercialista, la sera andava a bucare le gomme delle auto. Per il dispiacere sโรจ ammalata di tubercolosi. Io lo chiamo danno biologico primarioยป. Secondo caso: ยซUn agricoltore sessantenne con melanoma metastatico incontrรฒ Madre Teresa di Calcutta, ricevette in dono unโimmaginetta sacra e guarรฌ. Io lo chiamo shock carismaticoยป. Il professore ha dato una spiegazione scientifica al miracolo: ยซIl melanoma รจ un tumore che viene identificato dagli anticorpi dellโorganismo, tantโรจ vero che si sta studiando da 30 anni un vaccino specifico. Non riusciamo a controllarlo solo perchรฉ lโantigene tumorale รจ talmente aggressivo da paralizzare il sistema immunitario. Nel caso del contadino ha funzionato una combinazione di fattori: aspettativa fideistica, strutture cerebrali arcaiche, Madre Teresa, consegna del santino. Risultato: il suo organismo ha sprigionato fiumi di interferoni e interleuchine che hanno attivato gli anticorpi e fatto fuori il cancroยป.
Come Soresi illustra nel libro Il cervello anarchico (Utet), giร ristampato quattro volte, la nostra salute dipende da un network formato da sistema endocrino, sistema immunitario e sistema nervoso centrale. ยซIl secondo ci difende e ci organizza la vita. Di piรน: ci tollera. Lโorgano-mito รจ il linfocita, un particolare tipo di globulo bianco che risponde agli attacchi dei virus creando anticorpi. Abbiamo 40 miliardi di linfociti. Quando si attivano, producono ormoni cerebrali. Questa si chiama Pnei, psiconeuroendocrinoimmunologia, una nuova grande scienza, trascurata dalla medicina perchรฉ nessuno รจ in grado di quantificare quanti neurotrasmettitori vengano liberati da unโemozione. Io e lei siamo due esperimenti biologici che datano 4 miliardi di anni. Io sono piรน riuscito di lei. Perciรฒ nego la vecchiaia. Non cโรจ limite alla plasticitร cerebrale, non cโรจ limite alla neurogenesi. Esiste un flusso continuo di cellule staminali prodotte dal cervello: chi non le utilizza, le perde. Le premesse della longevitร sono due: camminare 40 minuti tre volte la settimana – altrimenti si blocca il ricambio delle cellule e non si libera un fattore di accrescimento, il Bdnf, che nutre il cervello – e studiareยป.
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Secondo il medico-scrittore, รจ questa la strada per allungare la vita di 10 anni. ยซQuando ci impegniamo a leggere o a compilare le parole crociate, le staminali vengono catturate dalla zona dellโencefalo interessata a queste attivitร . Se io oggi sottopongo la sua testa a una scintigrafia e poi lei si mette a studiare il cinese, fra tre anni in unโaltra scintigrafia vedrรฒ le nuove mappe cerebrali che si sono create per immagazzinare questa lingua. Prenda i tassisti di Londra: hanno un ippocampo piรน grande perchรฉ mettono in memoria la carta topografica di una cittร che si estende per 6 migliaยป.
Il professor Soresi รจ cresciuto in mezzo alle lastre: suo padre Gino, tisiologo, combatteva la Tbc nel sanatorio Vialba di Milano, oggi ospedale Sacco. Si considera un tuttologo, al massimo un buon internista, che ha scoperto lโimportanza della neurobiologia studiando il microcitoma. ยซร un tumore polmonare che ha la caratteristica di esordire con sindromi paraneoplastiche, cioรจ con malattie che non cโentrano nulla col cancro: artrite reumatoide, tiroidite autoimmune, sclerodermia, reumatismo articolare. ร una neoplasia che nel 100% dei casi scompare con quattro cicli di chemioterapia. Eppure uccide lo stesso nel giro di sei mesi. Era diventato la mia ossessione: non riuscire a guarire una cosa che sparisceยป.
Comโรจ possibile?
ยซCi ho scritto 100 lavori scientifici e ci ho messo 30 anni a capirlo: perchรฉ il microcitoma ha una struttura neuroendocrina. La massa nel polmone scompare, ma si espande con metastasi ovunque. Ne ho concluso che la medicina non รจ una vera scienza. Tuttalpiรน una scienza in progressยป.
Diciamo una scienza inesatta.
ยซLโho provato sulla mia pelle nel 1950. Ero basso di statura, come adesso, e mio padre si preoccupava. Eppure le premesse genetiche cโerano tutte: lui piccolo, mia madre piccola. Mi portรฒ dal mitico professor Nicola Pende, endocrinologo che aveva pubblicato sei volumi sul timo come organo chiave dellโaccrescimento. Pende mi visitรฒ, mi palpรฒ i testicoli e concluse: โQuesto bambino ha il timo iperplastico, troppo grosso. Bisogna irradiarloโ. Se mio padre avesse seguito quel consiglio, sarei morto. Questa รจ la medicina, ragazzi, non illudiamociยป.
Torniamo al cervello.
ยซSto aspettando di diventare nonno. Il tubo neurale della mia nipotina ha cominciato a svilupparsi dal secondo mese di gravidanza. Alla nascita il cervello non sarร ancora programmato, bensรฌ in fase evolutiva. Lโinterazione con lโambiente lo strutturerร . Ora facciamo lโipotesi che un neonato abbia la cataratta: se non viene operato entro tre mesi, i neuroni specifici della vista non si attivano e quel bimbo non vedrร bene per il resto della vita. Oppure poniamo che la madre sia ansiosa e stressata, il padre ubriacone e manesco: lei capisce bene che i segnali ricevuti dal neonato sono ben diversi da quelli che sarebbero auspicabili. E questo vale fino al terzo anno di vita, quando nasce il linguaggio, che attiva la coscienza del sรฉ, e la persona assume una sua identitร . Di questi primi tre anni dโinconsapevolezza non sappiamo nulla, รจ una memoria implicita, un mondo sommerso al quale nessuno ha accesso, neanche lโinteressato, neppure con la psicoanalisi. Ma sono i tre anni che ci fanno muovereยป.
Allora non รจ vero che si puรฒ ยซentrareยป nel cervello.
ยซAi tempi in cui facevo le autopsie, aprivo il cranio e manco sapevo a che cosa servissero i lobi frontali. Li chiamavamo lobi silenti, proprio perchรฉ ne ignoravamo la funzione. Molti anni dopo sโรจ scoperto che sono la sede dellโetica, i direttori dโorchestra di ogni nostra azioneยป.
E graziaddio avete smesso con le lobotomie.
ยซA quel punto sono addirittura arrivato a fare le diagnosi a distanza. Se mi telefonavano dalla clinica dicendo che un paziente con un tumore polmonare sโera messo dโimprovviso a urlare frasi sconce o aveva tentato di violentare la caposala, capivo, dalla perdita del senso etico, che era subentrata una metastasi al lobo frontale destroยป.
Ippocrate aveva definito il cervello come una ghiandola mammaria.
ยซAveva cรฒlto la funzione secretiva di un organo endocrino che non produce solo i neurotrasmettitori cerebrali – la serotonina, la dopamina, le endorfine – ma anche le citochine, cioรจ la chiave di volta dei tre sistemi che formano il network della vita. Lei sa che cosa sono le citochine?ยป.
Sรฌ e no.
ยซSono 4 interferoni, che aiutano le cellule a resistere agli attacchi di virus, batteri, tumori e parassiti, e 39 interleuchine, ognuna con una funzione specifica. Se sono allegro e creativo libero citochine che mi fanno bene, se sono arrabbiato e abulico mi bombardo di citochine flogogene, che producono processi infiammatori. Ecco perchรฉ il futuro della medicina รจ tutto nel cervello. Le faccio un esempio di come il cervello da solo puรฒ curare una patologia?ยป.
La ascolto.
ยซAvevo un paziente affetto da asma, ossessivo nel riferire i sintomi. Piรน gli davo terapie, piรน peggiorava. Torna dopo tre mesi: โSono guaritoโ. Gli dico: senta, non abbassi la guardia, perchรฉ dallโasma non si guarisce. โNo, noโ, risponde lui, โavevo il malocchio e una fattucchiera del mio paese me lโha tolto infilandomi gli spilloni nel materassoโ. La manderei da un esperto in malocchi, replico io. E riesco a spedirlo dallo psichiatra Tullio Gasperoni. Il quale accerta che il paziente era in delirio psicotico. Conclusione: da delirante stava bene, da presunto normale gli tornava lโasmaยป.
Effetto placebo degli spilloni.
ยซParagonabile a quello dei finti farmaci. Lโeffetto placebo arriva a rispondere fino al 60% nel far scomparire un sintomo. Noi medici non possiamo sfruttarlo, altrimenti diventerebbe un inganno. Ma esiste anche lโeffetto noceboยป.
Esemplifichi.
ยซDonna di altissimo livello culturale, fumatrice accanita. Il marito, un imprenditore fratello di un noto politico, la tradiva sfrontatamente con una giovane amante. Quando la informai che aveva un tumore polmonare, mi raggelรฒ: โNon mโinteressa. Lโimportante รจ che lo dica a mio maritoโ. Cosa che feci, anche in maniera piuttosto teatrale. Lui scoppiรฒ a piangere, lei sfoderรฒ un sorriso trionfale. ร evidente che due anni di stress violento avevano provocato nella donna un abbassamento delle difese immunitarie. Almeno morรฌ contenta, sei mesi dopo. Vuole un altro esempio? Una cara amica con bronchiettasie bilaterali. Antibiotici su antibiotici. Qual era il movente? Non andava piรน dโaccordo col marito. Per due anni non la vedo. La cerco al telefono: โEnzo, mi sono separata, vado in chiesa tutte le mattine, sto beneโ. Lโassetto psichico stabilizzato le ha consentito di ritrovare la salute. Continuo?ยป.
Prego.
ยซColf di 55 anni, origine salernitana, tradizionalista. Mai un giorno di malattia. La figlia le dice: โVado in Inghilterra a fare la camerieraโ. Stress di 10 giorni, ginocchio gonfio cosรฌ. La lastra evidenzia unโartrosi della tibia: non sโera mai attivata, ma al momento del disagio mentale รจ esplosa. Cโรจ voluto un intervento chirurgicoยป.
Nel libro Il cervello anarchico lei riferisce di sogni premonitori.
ยซSรฌ. Viene da me uno psichiatra milanese, forte fumatore, con dolori scheletrici bestiali. Mi racconta dโaver sognato la sua tomba con la data della morte sulla lapide. Lastra e Tac negative. Era un tumore polmonare occulto, con metastasi ossee diffuse. Morรฌ esattamente nel giorno che aveva sognato. Del resto lo psicoanalista Carl Gustav Jung mentre dormiva avvertรฌ un forte colpo alla nuca, dopodichรฉ gli apparve in sogno un amico che gli disse: โMi sono sparato. Ho lasciato il testamento nel secondo scaffale della libreriaโ. Lโindomani andรฒ a casa dellโamico: sโera suicidato e la busta era nel posto indicatoยป.
I miracoli secondo lei che cosa sono? Eventi soprannaturali o costruzioni del cervello?
ยซIo sono per un pensiero laico. Credo nella forza della parola. Se noi due ci parliamo, piano piano modifichiamo il nostro assetto biologico, perchรฉ la parola รจ un farmaco, la relazione รจ un farmaco. Di sicuro credere fa bene. Un gioielliere milanese mi portรฒ la madre, colpita da metastasi epatiche. Potei prescriverle soltanto la morfina per attenuare il dolore. La compagna brasiliana di questโuomo si chiama Maria di Lourdes e ha una sorella monaca in una congregazione religiosa che nella foresta amazzonica prega a distanza per le guarigioni. Maria di Lourdes telefonรฒ al suo uomo dal Brasile: โDiโ alla mamma che le suore pregheranno per lei allโora X del giorno Xโ. Da quel preciso istante la paziente oncologica, che prima urlava per il dolore, non soffrรฌ piรนยป.
Come si mantiene in buona salute il cervello?
ยซHo un cugino architetto, mio coetaneo, che sembrava un rottame. Sโรจ iscritto allโuniversitร della terza etร , ha preso passione per la lingua egiziana, tutti i giorni sta cinque ore davanti al computer, ha giร tradotto quattro libri in italiano dallโegiziano. ร ringiovanito, ha cambiato facciaยป.
Sappiamo tutto del cervello?
ยซNooo! Sul piano anatomico e biologico sappiamo intorno al 70%. Ma sulla coscienza? Qui si apre il mondo. Lei calcoli che ogni anno vengono pubblicati 25.000 lavori scientifici di neurobiologiaยป.
Allora come fa una legge dello Stato a dichiarare morto un organo che per il 30% ci รจ ignoto e della cui coscienza sappiamo poco, forse nulla?
ยซSiccome si muove per stimoli elettrici, nel momento in cui lโelettroencefalogramma risulta muto significa che il cervello non รจ piรน attivoยป.
Ma lei che cosa pensa della morte cerebrale?
ยซMi fermo… Perรฒ ha ragione, ha ragione lei a essere cosรฌ attento alla dichiarazione di morte. Nello stesso tempo cโรจ un momento in cui comunque bisogna dichiarare la morte di un individuo dal punto di vista biologicoยป.
Prima del 1975 dichiaravate la morte quando il cuore si fermava, lโalito non appannava piรน lo specchio, il corpo sโirrigidiva.
ยซEh, lo so… La morte cerebrale consente di recuperare gli organi per i trapiantiยป.
Ha mai sperimentato su di sรฉ disagi psichici che hanno influenzato il suo stato di salute?
ยซNel 1971 ho sofferto moltissimo per la morte di mia moglie Marisa, uccisa da un linfogranuloma a 33 anni. Devo tutto a lei. Era una pittrice figurativa che andรฒ a studiare negli Stati Uniti appena sedicenne e indossava i jeans quando a Milano non si sapeva manco che esistessero. La malattia cambiรฒ la sua arte. Cominciรฒ a dipingere corpi sfilacciati, cuori gettati sopra le montagne. Fu irradiata in maniera scorretta da un grande radioterapista dellโepoca, per cui nellโultimo anno di vita rimase paralizzata. Nostro figlio Nicolรฒ, nato nel 1968, lโho cresciuto io. Marisa mi ha lasciato un modello perfetto: un bambino che riesce a sopportare persino la perdita piรน straziante solo perchรฉ la mamma ha saputo far sviluppare armonicamente il suo cervello nei primi tre anni di vitaยป.
                                                                                                                                
        
                                        
                                        
          
          
          
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